活力藥師網番外篇

根據一項調查，台灣地區2006年銷售排行榜前二十名藥品，分別是脈優，立普妥，得安穩，保栓通，基利克，梵蒂雅，可悅您，安普諾維，達梭黴素，克癌易，第八因子，瑪爾胰，容可曼，艾瑞莎，理思必妥，速博新，冠達悅，諾美婷，威而鋼，達利全．

藥品市場總額統計逐年飆升

據IMS Health Taiwan統計這三年來藥品市場情況，台灣藥品市場總額在2004年達1033.11億，醫院市場成長9.1%，藥局成長6.6%，開業醫成長14%； 2005年達1044.17億，成長1.1%，醫院市場衰退0.5%，藥局及開業醫市場成長6.7%；到2006年則達1079.67億，成長3.4%， 醫院市場成長5.6%，藥局及開業醫市場衰退3.36%。衛生署另一項資料顯示，我國藥價占總健保費用25%，美國為15%，國人用藥量為美國6.5倍。 如何救健保，應從減少處方用藥品項及針對病情選擇低價位藥品著手。

三高用藥是處方箋常客

高血壓用藥在排行榜中佔了六項，脈優Norvasc 、冠達悅Adalat OROS皆為鈣離子阻斷劑，得安穩Diovan，可悅您Cozzar，安普諾維Aprovel為血管收縮素II拮抗劑，達利全Dilatrend是具有多重作用的腎上腺素接受阻斷劑。

高血脂用藥Lipitor為HMG-CoA還原脢抑制劑，用於抑制膽固醇合成，屬statin類降血脂藥．

高血糖用藥占兩項梵蒂雅Avandia及瑪爾胰Amaryl，在慢病處方箋上出現比例很高，表示糖尿病有逐年上升的趨勢．

新藥師法已出爐，第十五條有關藥師業務相關規定，明確增訂「藥事照護」，對民眾而言是一大福音，社區藥局可以指導民眾正確用藥，養成民眾自我健康照護習慣，拒絕重複用藥，質疑多品項用藥，達到減少健保用藥費用，將是藥師推「長照」的最終目的，也是達成醫藥分業的過程．

下一篇我們將討論藥局為何要跟中盤買藥 

記得看侏儸紀公園第一集的時候，片尾有一段話，生命總會自己找到出路的；現在社區藥局雖然普遍受到影響，但是許多藥師都會自己尋求方法解決，高昱藥局的徐世輝藥師走出藥局，找到自己的一片天．

徐藥師提到當初是因為家族裡面有許多醫療成員，所以就走入藥界這行業；徐藥師在長期照護方面下了很大的功夫，我們傳統的養兒防老的觀念，都希望自己的小孩出人頭地，但是這些有成就的小孩，怎麼可能有時間來照顧自己的父母，就算是小孩做總統，也是讓人照顧，不可能自己親自來照顧．

這些機構分成三種，老人中心，養護中心，居家照護，老人中心是完全可以自由活動的；養護中心是活動不便的，需要有人幫忙；居家照護幾乎都是插管的病患．台灣目前的護理之家都用醫院的嚴格標準來要求，事實上並不對，要求硬體比軟體多．

對於照護機構與台灣社會的風氣相衝突，徐藥師提到他自己的父親，也是目前在照護機構，經過他們專業的照顧，現在血壓和血糖都很正常，都不需要服藥，甚至體重還上升，痴呆的情況也獲得改善．

對於想要進來這個行業的準藥師，徐藥師也有一些建議，他希望這些準藥師可以到養護機構去參觀一下，你爭了一輩子，到老了以後，吃的也是吃那一碗流質食品，所以人生的追求到底是什麼，準藥師們可以自己好好想想．看了這些人，道德良心也會自然跑出來的．現在的準藥師比以前幸福很多，不管是專業部分或者是經營管理藥局方面，醫藥分業也有初步的規模，準藥師們一定要把心胸打開，多跟別人交流；徐藥師認為醫師並不比藥師強，但是藥師輸在不團結，社區裡面的醫師都固定會聚會，但是藥師之間會互相拼價，本來應該是好鄰居的，卻變成仇人．

如果藥師之間可以加強聯絡，透過網路來交流，成長的空間一定更好．

高昱藥局位於內湖區成功路二段426巷20弄1號

第一次見到武昌藥局的高鶯鶯藥師，忽然想起佛經上這一段話，”觀音為度化眾身，所以有三十二化身”，在繁華又日漸沒落的西門町巷弄中，不管是面對醫藥分業的衝擊，新舊藥局的轉型，還有社區藥局將要躍上社區服務的舞台，一貫慈眉善目的鶯鶯學姊堅持了將近三十年的青春．

談起外公，鶯鶯學姊臉上晃動著光彩，她提到因為外公是個赤腳仙，所以小時後她家裡的書籍也只有藥典，不斷的耳濡目染當中，她也立定決心要繼續為民眾服務，於是踏入了藥界，成為社區藥局的一員．

武昌藥局成立已經28年，在社區藥局中已經相當是老資格了，提到能夠堅持這麼久的原因，支持她的原因是一個”誠 “字，對於人與人之間的相處，高鶯鶯藥師認為和社區藥局的經營模式，有相通的地方．對於現在社區藥局的經營模式，鶯鶯學姊也對於現在的開架式的財團藥局，雖然可以由民眾自行決定該服用哪種藥品，對於深信”藥就是毒”的高鶯鶯藥師，也不禁擔心起民眾的用藥安全該如何把關．

民國74年在一次偶爾的機會中，鶯鶯學姊接觸到慈濟這樣的團體，剛開始只有捐錢而已，後來因為921地震，對於這些災民的不捨，雖然災區還是滿目瘡痍，不過她還是毅然決然的投入救災的行列，到現在八年當中，她一直利用假日投入慈濟的行列．學姊也聊到在大學的時候，她參加慧海社足跡也遍及泰北及印度．

談到參與公會，也是因為唸及將愛心應該更加擴大於藥師身上，雖然學姊謙稱祇是打雜而已，不過社區藥局在這一兩年當中，的確因為鶯鶯學姊和景星藥局徐祥玉的藥師的無私奉獻，而顯得活躍許多， 不管是慢性處方釋出，或是跟市立醫院的連結，公家單位的溝通，都和以往有顯著的不同．

至於醫藥分業這個老話題，鶯鶯學姊也提出她的看法， 目前雖然社區藥局的藥師團隊都非常努力，但是政府的法令似乎跟不上時代，對於慢性處方釋出和醫藥分業的關聯性，學姊認為處方釋出可以對民眾的用藥更有保障，醫療資料並不是為特殊族群來服務的；對於慢性處方的釋出，學姊認為如果僅為了經濟方面的考量，而不去接處方的話，對於藥師的本分是有所虧欠的，如果藥師連這最後的專業部分還不願堅持，藥師實在沒有再往後退的本錢了．

鶯鶯學姊希望用醫藥合作來代替醫藥分業這樣的名詞，她提到”醫王大醫王；分別病相曉了藥性。隨病授藥令眾樂服“(語出大正藏經)，對於目前醫生和藥師的狀況，學姊提出藥師自己也要再努力調整一下自己的心態，藥師不應該無限制的膨脹自己，如果能夠多多舉辦醫師和藥師的活動，促進基層醫療之間的交流，每個人做好自己的本分，做好自己的工作，相信更能夠給民眾的用藥的保障．

對於將要踏入社區藥局的準藥師們，學姊也會有一些憂心，對於現在的藥師不太願意碰藥，因為藥的責任和風險太大，而去花時間在健康食品，學姊雖然不反對，但也認為長久以往， 這樣對於藥師所堅持的專業是無法突顯的；開設社區藥局最重要的是要對的起自己，如果踏入這一行，是要讓民眾能夠知道什麼是健康，健康是操之在民眾自己的手上，而不要被其他人操弄．

對於長久以來，良心和溫飽之間的掙扎，一直是社區藥局的困擾，但是鶯鶯學姊認為如果良心做事是一定可以得到溫飽的，年輕藥師應該多一點耐心，這些回報是一定會出現的；對於校友會的看法，鶯鶯學姊提到應該不分出身，只是是認真負責的藥師我們都應該尊敬，現在已經是地球村的時代，再分什麼學校畢業，其實是多餘的，只要大家擺對位置，未來是有無限的可能，大家可以拭目以待．

武昌藥局位於台北市萬華區武昌街９６巷１０號．

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